Etapas de Duelo Polo Scott
Por: Marco Antonio Polo Scott
Tizón
(2008), dice "A lo largo de la vida todos sufrimos pérdidas, traumas y
conflictos. Desde que nacemos vamos perdiendo a seres amados, situaciones
seguras o felices en la familia y en la escuela, sentimientos e ideales,
amistades y relaciones sociales, situaciones laborales, puestos de trabajo,
amores, amados/as, amantes...."
En
2004 nos encargamos de elaborar las etapas del proceso de duelo que fuese más
incluyente de la complejidad que representa la pérdida significativa en el ser
humano, en ese tiempo elaboramos un cuestionario de 60 reactivos el cual fue
aplicado a los participantes de los distintos talleres de duelo por muerte,
separación o abandono; que en ese momento realizábamos, así mismo lo hicimos
con nuestros pacientes que participaban en su proceso de terapia individual, el
resultado de dicha investigación fueron las Etapas de Duelo Polo Scott que
fueron publicadas en el Libro Tanatología y Duelo ese mismo año.
En ese
tiempo determinamos la existencia de cuatro etapas y en tres de ellas la
presencia de fases, hoy en día como consecuencia de continuar investigando
hemos determinado dos fases más correspondientes a la segunda etapa:
desorganización grave del yo y las fases que hoy se incorporan son la de
confluencia y evitación que serán descritas en detalle en la etapa
correspondiente.
En
2004 nos encargamos de elaborar las etapas del proceso de duelo que fuese más
incluyente de la complejidad que representa la pérdida significativa en el ser
humano, en ese tiempo elaboramos un cuestionario de 60 reactivos el cual fue
aplicado a los participantes de los distintos talleres de duelo por muerte,
separación o abandono; que en ese momento realizábamos, así mismo lo hicimos
con nuestros pacientes que participaban en su proceso de terapia individual, el
resultado de dicha investigación fueron las Etapas de Duelo Polo Scott que
fueron publicadas en el Libro Tanatología y Duelo ese mismo año.
En ese
tiempo determinamos la existencia de cuatro etapas y en tres de ellas la
presencia de fases, hoy en día como consecuencia de continuar investigando
hemos determinado dos fases más correspondientes a la segunda etapa:
desorganización grave del yo y las fases que hoy se incorporan son la de
confluencia y evitación que serán descritas en detalle en la etapa
correspondiente.
Desorganización
aguda del YO
Una vez que sucede una pérdida significativa se presenta una desorganización en las estructuras mentales de la persona (YO), esta crisis regularmente es producto de una circunstancia que se caracteriza por su brusca aparición, por lo tanto, la persona no está preparada para recibir el impacto de la pérdida, aunque en algunos casos se haya presentado una enfermedad, que por sus características pudiese en su momento ser considerada como grave, sin embargo, para la psique de la persona, enfermedad y muerte no son consecuentes.
Esta etapa contiene tres fases, estas son:
a)
Incredulidad. Al conocer la noticia la persona niega o pone en duda la
posibilidad de la pérdida. Esta negación se produce como consecuencia de que la
persona no esta lista Manato 6 para asimilar el dolor que le produce el
acontecimiento que súbitamente se está presentando y se caracteriza por las
frases: ¡no puede ser!, ¡no es así!, ¡no!, ¡no es verdad!, etc.
b) Parálisis.
La noticia produce un momento en que se entra en impasse (es la lucha de dos
fuerzas, una que busca salir y expresar la pérdida y otra que producto del
dolor que puede sentir se niega a reconocerla). Es un momento de atolladero en
que se encuentra la persona, en ocasiones podemos encontrar personas que no
recuerdan lo que sucedió en algunos momentos relacionados a la pérdida, que
pueden ser incluso días.
c)
Desensibilización. La persona no está lista para experimentar el dolor que se
produce como consecuencia de la pérdida, el organismo, en su sabiduría interna
se protege, disminuyendo las sensaciones y emociones displacenteras que se
puedan presentar, incluso haciendo que la persona no sienta dolor alguno, y se
caracteriza por las frases: ¡no siento nada!, ¡es natural!, ¡algún día tenía
que pasar!, ¡así es la vida!, ¡todos vamos para allá! El proceso de
desensibilización se produce por los siguientes mecanismos de protección
psíquica.
•Despersonalización.
Esta se presenta cuando la persona percibe que lo que está ocurriendo no le
está ocurriendo a ella, como consecuencia se presenta una disociación en la cual
el paciente se convierte en un observador externo de lo que le está sucediendo.
•Desrealización.
Se presenta cuando la realidad es altamente amenazante para la persona y como
consecuencia la percibe como si fuera un sueño, una pesadilla de la cuál desea
despertar. Estas fases se pueden presentar simultáneamente y en cualquier
orden. El tiempo que dura esta etapa depende de los factores que determinan el
duelo y el tiempo de asimilación de cada persona.
Desorganización
grave del YO
Es la
parte de la crisis en que se puede complicar un duelo, producto de la
incapacidad de la persona para poder expresar sus emociones que se dan como
consecuencia de los introyectos que ha ido recibiendo a través e su vida, los cuales
le indican que expresar emociones en público es malo y que solo lo hacen
personas manipuladoras o que quieren llamar la atención, o cuando las
condiciones para expresarlas no son las más adecuadas, por ejemplo: que cuando
la paciente llora, las personas que la rodean le pidan que ya no llore, que
todo va a estar bien, que todo pasa y esto también pasara, que no deja
descansar a la persona muerta, etc., por lo regular las personas que ocupan
estas frases no lo hacen porque les duela el dolor de la persona en duelo, sino
porque los conecta con sus propios duelos y como consecuencia con sus propios
sentimientos, sin embargo, las emociones generan energía psicofísica que es
necesario que se exprese y una forma de hacerlo es por medio de las
seudoemociones o somatizando las emociones en el cuerpo y produciendo
enfermedades o trastornos.
En
nuestra sociedad la posibilidad de expresar las emociones es mínima, por lo que
se altera el curso de la homeostasis del organismo y el proceso de duelo.
Recordemos que cada persona tiene un tiempo y un momento de asimilación, al
igual que la etapa anterior, la asimilación de esta etapa dependerá de cada
persona y las fases se pueden presentar dos o más simultáneamente, e incluso
todas a la vez. Que importante es en el trabajo tanatológico permitir que el
paciente exprese sus emociones creando un ambiente de confianza y seguridad.
Esta
etapa contiene nueve fases, estas son:
1)
Enojo. Coraje con el otro, con el muerto, con el cuerpo médico,
con Dios, con las circunstancias, incluso con uno mismo, es colocar la agresión
fuera de mí para colocarlo en el otro. Es una emoción displacentera como
consecuencia de la pérdida, se expresa por medio de la agresividad que tiene
características biopositivas y/o bionegativas. Aclaremos lo anterior, las
personas tienen dos formas de manifestar la agresividad producto del enojo: la
primera, biopositiva se realiza experimentando el enojo y expresándolo sin
afectar a terceros ni a su persona, algunas alternativas de expresión de enojo
son ocupando técnicas terapéuticas como la descarga sobre un objeto neutro,
silla vacía
u ocupando técnicas de bioenergética entre otras. La segunda: bionegativa surge
cuando el enojo sale sin control alguno de manera brusca e inesperada, y en
algunas ocasiones contra personas que nada o poco tienen que ver con la
situación o cuando no se expresa y la persona lo lleva a su cuerpo provocándose
enfermedades.
2)
Tristeza. Al percatarse de que hay una pérdida significativa, de que
la persona murió y no regresara. Dejando un hueco que será difícil de llenar,
esto en relación con lo significativo que fue. La tristeza es una emoción
displacentera que en ocasiones se manifiesta con llanto, baja actividad
psicofísica, cambio en los hábitos alimenticios y de sueño entre otros.
3)
Culpa. Es una emoción displacentera que se deriva de la creencia
consciente o inconsciente de haber trasgredido reglamentos o normas
establecidas, por lo que se hizo y no fue suficiente o por lo que no se hizo y
se pudo hacer y que necesita ser pagada por medio de un castigo, por lo regular
el paciente se somete ante la culpa. Continuando con el ejemplo: la paciente
siente culpa por dejar a sus hijas sin padre, aunque el padre, por lo que ella
comente, ya se había ido antes.
4)
Idealización. Se produce como consecuencia de una sensación
de derrota y minusvalía. La idealización es un pensamiento que distorsiona las
características de la persona, de la relación, de la circunstancias y que
regularmente incrementa o busca nuevos atributos o virtudes que tal vez no
tenía la persona o la relación, es elevarlo y colocarlo en un altar en el caso
de que la persona haya muerto, surge como consecuencia de creer que la persona
que se separo fue derrotada, aunque la derrota y posiblemente la minusvalía
produce sentimientos displacenteros, para contrarrestar esta sensación de la
derrota y minusvalía se ocupan atributos o se incrementan los ya existentes no
para el otro, sino para mí, porque reconociéndolo en el otro lo reconozco en
mí.
5)
Proyección. Mecanismo de defensa que coloca las
necesidades y sentimientos propios en otra persona para protegerse a sí misma
del dolor o sufrimiento que experimentaría si las reconoce en ella como
resultado de la pérdida significativa o del proceso de duelo.
6) Fijación. Son
ideas recurrentes e intrusivas que la persona no puede controlar y que
constantemente ingresan en su pensamiento, funciona como un mecanismo de
defensa que busca que la persona no olvide lo significativo de la pérdida y que
esta acentuado por los sentimientos de culpa, de tal forma, que para evitar los
sentimientos de culpa se presenta la fijación que es no poder dejar de pensar
en la persona, relación o en los acontecimientos que originaron la pérdida.
7)
Confluencia. Esta fase se da principalmente en la vida
interrelacional de la persona, lo que significa que en todo contacto con otras
personas las características sucesos y acontecimientos de lo perdido serán
ubicadas dentro del contexto que da la relación, aunque no exista vinculación
alguna, por ejemplo: mi esposo hablaba como tú, a él le gustaba…, cuando él
comía lo hacía…, los domingos hacíamos…etc.
8)
Evitación. Es no entrar en contacto y/o esquivar todo lo relacionado
con lo perdido; incluye personas, lugares, acontecimientos, música, eventos y
todo aquello de manera consciente o inconsciente que sea afín al origen del
duelo.
9) Sepultamiento. La vida continúa y
en ocasiones no hay tiempo de procesar el Duelo, la persona hace "como
si" lo hubiese resuelto, pero en esencia lo sepulta.
Reorganización
Restablecimiento
de las estructuras mentales y superación de los acontecimientos que provocaron
la crisis. Consta de dos fases:
a)
Reconocimiento. Es la creencia consciente que se produce
dentro del proceso de duelo como la asimilación de la pérdida y de que ha
llegado el momento de reiniciar las actividades que quedaron pendientes o
nuevas actividades para seguir siendo funcional, es admitir la pérdida en su
justa dimensión.
b)
Aceptación. Admitir que la pérdida se suscitó y que no hay
marcha atrás es separarse y despedirse definitivamente de la persona, relación,
circunstancia, mascota u objeto. Es empezar a recordar sin que la persona
sienta carga emotiva.
Reubicación
del sistema
Producto
de la pérdida el sistema se ve alterado, esta alteración del sistema requiere
en algún momento de un ajuste, dado que la persona que se separa del sistema
desempeñaba funciones que no se pueden dejar de realizar y que probablemente
realicen otras personas. De igual manera sucede con las relaciones las cuales
serán sustituidas, por otro tipo de relaciones. Cuando el yo está listo realiza
los ajustes necesarios para cubrir el hueco que dejo la pérdida. En esta etapa
se identifican las ganancias de la pérdida.
Estas
etapas consideran, de forma general los momentos por los que pasa una persona
como respuesta a una pérdida significativa, no olvidemos que el duelo es un
proceso y no un hecho aislado, y como consecuencia requiere de un tiempo de
asimilación que estará en función de cada persona y no en función de tiempos
predeterminados. Otra aportación de estas etapas es la flexibilidad que
presentan, principalmente en las etapas de desorganización aguda del yo y
desorganización grave del yo, ya que sus fases se pueden presentar en cualquier
orden e incluso varias a la vez, además que estas fases pueden estar
interrelacionándose continuamente.
Respecto
a la reorganización, se resalta el hecho de que antes de que haya una
aceptación de la pérdida significativa, es importante que se reconozca su justa
dimensión ya que si no, se corre el riesgo de considerar que la persona ya
acepto la pérdida y nos encontramos tiempo después con que su comportamiento
corresponde a etapas anteriores, principalmente cuando el reconocimiento que se
hace de la perdida no corresponde a la realidad de la persona, por lo cual es
primordial considerar los factores determinantes del duelo y la situación que
vive la persona en el momento que se presenta la pérdida.
Cuando
hablamos de la etapa de reubicación del sistema y la colocamos como la etapa
final no podemos olvidar que la realidad impone su ritmo, y como consecuencia
esta etapa inicia poco tiempo después de haber sucedido la pérdida, en el caso
de la muerte de un padre con hijos pequeños, la madre tendrá que ajustarse a
las demandas de sus hijos, ya que ellos seguirán comiendo, asistiendo al
colegio, la ropa se tendrá que lavar, el quehacer de la casa se tendrá que
efectuar y parte del papel que jugaba el padre recaerá en la madre, de igual
manera sucede con otros tipos de pérdidas donde el mundo, por fortuna no se
detiene.
Finalmente,
cada persona es distinta, por su personalidad, por sus vivencias, por sus
expectativas, esto hace que su proceso de duelo lo viva de manera personal y
estas etapas se ajustan a cualquier tipo de persona en los distintos duelos.
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